Владимир Борисович Ноcов, M.D
Лицензированный и сертифицированный в США и России
Хирург-онкогинеколог
Акушер-онкогинеколог
Химиотерапевт
Онкогинекология » Это полезно » Рак матки (эндометрия)

Рак матки (эндометрия)

Рак матки — злокачественное заболевание, которое первично начинается с внутреннего слоя матки (эндометрия), а позже прорастает в мышечную стенку матки или даже за ее пределы.

Максимально часто раком матки заболевают женщины в возрасте примерно 60 лет.

Основные факторы риска:

  1. Ожирение, диабет второго типа, гипертония (составные части так называемого метаболического синдрома, или синдрома Х).
  2. Приём эстрогенов (заместительной гормональной терапии) после наступления менопаузы (БЕЗ параллельного приема прогестерона). Отсутствие беременностей в анамнезе.
  3. Частые менструальные циклы, в которых не наступает овуляция (выход созревающей яйцеклетки из яичника) — часто отмечается при синдроме поликистозных яичников.
  4. Длительный приём Тамоксифена (препарат, назначаемый после операции рака молочной железы).
  5. Синдром Линча - генетический синдром, присутствующих в некоторых семьях (включает в себя рак толстой кишки, рак яичников и рак матки).

Оральные контрацептивы, вопреки частым опасениям, СНИЖАЮТ риск рака матки, особенно при длительном приёме!

Атипическая гиперплазия — предраковое состояние, которое без лечения часто переходит в рак матки, а часто уже сочетается с раком матки, который просто не диагностируется на дооперационном этапе.

СИМПТОМЫ

  1. Влагалищное кровотечение после наступления менопаузы.
  2. Тяжёлые и нерегулярные месячные у женщин старше 40 лет, особенно с синдромом поликистозных яичников, избыточным весом, гипертонией.
  3. Неприятно пахнущие выделения из влагалища.
  4. Увеличение размера матки при обследовании гинекологом.

ДИАГНОСТИКА

Биопсия (аспирация) эндометрия (пайпель-биопсия) выполняется амбулаторно. Выскабливание полости матки обычно требует легкой анестезии. Оба эти метода помогают получить эндометрий для анализа патоморфологом в лаборатории.

Ультразвук для определения толщины эндометрия (внутреннего слоя матки) у женщин постменопаузального возраста также часто оказывается очень информативным. При наличии тонкого внутреннего слоя матки (менее 4 мм) вероятность онкологического процесса минимальна, но его утолщение не всегда автоматически означает наличие рака матки.

СТАДИИ

  1. I стадия — рак не выходит за пределы матки.
  2. II стадия — рак обнаруживается в шейке матки.
  3. III стадия — рак обнаруживается в полости таза или лимфоузлах.
  4. IV стадия — рак обнаруживается в полости живота или за его пределами.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МАТКИ

Удаление матки (лапароскопически или полостной операцией) необходимо во всех случаях. Шейка матки также должна удаляться всегда. Биопсия или полное удаление лимфатических узлов (тазовых и парааортальных) требуется в большинстве случаев.

Сохранение яичников (даже у молодых женщин) не целесообразно, а главное - не безопасно, так как онкологический процесс в яичниках обнаруживается в высоком проценте (до25%).

Для женщин, желающих забеременеть в будущем, с высокодифференцированной карциномой без врастания (инвазии) в мышечную стенку матки (по данным МРТ) в исключительных случаях возможен отказ от операции рака матки (эндометрия) при консервативном лечении препаратами прогестеронов (в виде таблеток или внутриматочной спирали Мирена) и постоянном контроле биопсией эндометрия каждые 3 месяца.

После операции рака матки нередко требуется лучевая терапия, но более щадящая, чем использовалась ранее. Достаточно и безопасно применение только внутренней лучевой терапии (брахитерапии), а внешняя лучевая терапия в мире больше практически не используется в таких ситуациях. Нечасто при высоких стадиях и при определённых гистологических подтипах показана и химиотерапия.

Рецидивы лечатся лучевой терапией, химиотерапией или хирургически (в отдельных случаях).