Владимир Борисович Ноcов, M.D
Лицензированный и сертифицированный в США и России
Хирург-онкогинеколог
Акушер-онкогинеколог
Химиотерапевт
Онкогинекология » Консультация » Онлайн-консультация

Онлайн-консультация

Уважаемые пациенты и гости сайта!

Данный раздел сайта создан исключительно для консультаций в области онкогинекологии и предраковых гинекологических процессов.

Просьба вопросы так или иначе не имеющие отношения к онкогинекологии и хирургической гинекологии не задавать, а обращаться к соответствующим специалистам. Помните что данный ресурс носит только информативно-рекомендательный характер, который не заменяет очного осмотра специалистами.

Сайт не гарантирует срочного ответа, тем более не оказывает срочной медицинской помощи! Если на Ваш вопрос не был опубликован ответ, значит он не имеет отношения к онкогинекологии, или по техническим причинам не прошел модерацию. Если по техническим причинам вопрос не прошел модерацию, задайте вопрос повторно.

Спасибо за понимание! Будьте здоровы!

Перед тем, как задать вопрос на сайте, обязательно прочитайте пожалуйста правила КАК ЗАДАТЬ ВОПРОС. Соблюдение этих правил значительно ускорит ответ и сделает его максимально информативным для вас.

Как правильно задать вопрос?

Сообщите:

  1. Возраст
  2. Наличие детей (для женщин до 45 лет)
  3. Кратко опишите жалобы, симптомы
  4. Хронологически опишите, как началось заболевания и на каком этапе лечения вы сейчас находитесь

Задавайте КОНКРЕТНЫЕ вопросы, можно прямо по порядку — 1,2,3 и т.д.

Пожалуйста, не скидывайте в сообщениях просто результаты обследований без истории заболевания, диагноза и жалоб — часто их нельзя интерпретировать без контекста заболевания.

Пожалуйста, запаситесь терпением — иногда я не сразу имею возможность ответить на вопросы, я делаю это в свободное от операций, приемов, консультаций время, но стараюсь делать это ежедневно.

Если у вас, как вам кажется, срочный вопрос, обратитесь ко мне или к другому онкогинекологу очно в этот же день.

Большая просьба, не дублируйте, пожалуйста, сообщения на сайт и на мою электронную почту одновременно - это никак не ускорит ответ.

Электронной почтой можно воспользоваться для вопросов, к которым вы хотите приложить отсканированные заключения исследований.


Поиск по вопросам

ЗАДАЙТЕ СВОЙ ВОПРОС




Если вы не можете прочитать код с картинки, нажмите на картинку, чтобы сгенерировать новый код.
 
Показаны сообщения с 1 по 10 из 3694 | Следующая страница | Последняя страница
14 Июл 2017

Добрый день!

Мне 41 год, 2 детей
По ПАП и кольпоскопии была поставлена дисплазия 1-2, есть 16 ВПЧ, была проведена петлевая конизация и РДВ, пришли результаты гистологии:
1) Cоскоб из полости матки: Кусочки серовато-буроватой ткани. Свертки крови, обрывки эндометрия средней фазы пролифирации, на участках в стромах фиброз, железы расположены неравномерно, разной велечины и формы, часть желез с кистозно-расширенным просветом.
2) Соскоб из цервикального канала: Слизь, свертки крови, кусочки серовато-буроватой ткани. Свертки крови, слизь с нейтрофилами, мелкие обрывки многослойного плоского эпителия. Мелкие обрывки слизистой цервикального канала, обрывки эндометрия фазы пролиферации с очаговой железистой гиперплазией.
3) Кусочки шейки матки и свертки крови размером 3,5x3x1 см, поверхность шейки серая гладкая. Под эпителиальной тканью кисты Д = до 0,3 см. Фрагменты шейки матки на части протяженности покрыты многослойным плоским эпителием с признаками дисплазии 2-3 степени тяжести с врастанием диспластического эпителия в железы, наличием койлоцитоза.
Дисплазия шейки матки 2-3 степени тяжести, очаговая гиперплазия эндометрия.

Врач отправила на пересмотр стекл, смотрел другой патологоанатом. Про края препарата сказала, что они "не маркированы", поэтому нет и описания. Но она посмотрит.

Результат пересмотра такой: в соскобах кровь, частицы эндометрия фазы пролиферации. В шейке матки, на фоне цервикоза и признаков вирусной инфекции имеются небольшие немногочисленные очаги дисплазии плоскоэпителиального покрова и поверхностных эпидермизированных желез 2-3 степени. Глубокий (термически поврежденный) край резекции интактен. Края резекции по влагалищной порции и цервикальному каналу не маркированы.
Дисплазия шейки матки 2-3 степени (HG SIL)

1) Как теперь понять, что удалили все пораженные ткани?
2) Правильно ли я понимаю, что цервикальный канал чистый?
3) Хирург проводивший операцию говорит, что нужно удалять и шейку, и матку. Наблюдающий гинеколог считает, что далее можно только наблюдать. Действительно ли надо удалять все кроме яичников в моем случае?
4) Какие анализы нужны в дальнейшем и когда?


Спасибо!

Нужна полноценная ножевая конизация шейки и соскоб канала, через полтора-два месяца после вашей эксцизии.

С уважением,
Владимир Борисович Носов
ОНКОГИНЕКОЛОГ-ХИРУРГ
13 Июл 2017

мне 48 лет, есть взрослая дочь 28 лет, климакс с возраста 41 год, половой жизнью с этого периода не живу
летом прошлого года после осмотра гинеколога и цитологии мне поставили диагноз дисплазия 3В ст. и направили на консультацию в онкологию. Цитология материала с шейки в онко: пролитерирующий эндоцервикоз с эпидермизацией, очень маленький участок плоскоклеточного неороговевшего эпителия без прилегающих структур с признаками тяжелой дисплазии. Анализ пвч отрицат. Диагноз - тяжелая дисплазия шейки матки 5 тип мазка. Я от лечения отказалась. Пришла в этом году. Цитология мазка - рак шейки матки. 16.06.17 экстирпация матки с придатками, тромбэктомия левой маточной вены. Гистология-плоскоклеточный неороговевающий рак G2 шейки, фибромиома матки, склероз кортикального шара фоликулярной кисты и мелкие эндометроидные кисты, фиброзно жировая ткань. После операции SCC - 0.35. до операции не делали. Анализы общий и биохимия крови до и после операции в пределах нормы. никаких симптомов, выделений из влагалища в т.ч. с запахом не было. Клинический диагноз - С-r шейки матки 1а1 ст.(рТ1аN0M0)11а кл.гр.Фибромиома тела матки. Тромбоз левой маточной вены и вот такой код Т1а1NxM0pT1a1pN0pM0 cтадия 1а1. Сейчас стоит вопрос - продолжать лечение или наблюдаться. Врач настаивает на проведении лучевой терапии, а нужна ли она.
1. нужна ли лучевая терапия
2. нужна ли химиотерапия

Нужно увидеть подробное гистологическое заключение сначала, варианты лечения есть даже в рамках одной стадии.

С уважением,
Владимир Борисович Носов
ОНКОГИНЕКОЛОГ-ХИРУРГ
12 Июл 2017

Здравствуйте, меня зовут Олеся мне 35 лет, у меня 2 детей.
В 2014г., мне поставили диагноз (Аденомиоз), мне прописали гормональные таблетки Регулон, до 18 июня 2017г., все было хорошо но с вечера 18 числа начала сильно кровить, обратилась в частную клинику на Бориса Царикова 44 в г.Гомель.
Прошла узи, дали направление на кровь Онкомаркеры, результаты нехорошие.
Онкомаркер яичников (са 125) - 175.9
Анти-Мюллеров гормон (амн) - 1.31
это результаты 04.07.2017г.

Повторный результат 08.07.2017г.,
онкомаркер яичников (са125) - 160.1
Онкомаркер НЕ4 - 57.93
Индекс ROMA (пременопауза) - 11.7 %, >12,9% - высокий риск обнаружения эпителиального РЯ.

Подскажите пожалуйста что мне делать дальше, куда обратиться за помощью?
С уважением к вам,
Олеся.

Маркеры могут быть повышены при эндометриозе (аденомиозе), определение индекса roma имеет смысл только при выявлении опухоли яичника. Узи вы не описываете, ничего конкретного сказать не могу

С уважением,
Владимир Борисович Носов
ОНКОГИНЕКОЛОГ-ХИРУРГ
12 Июл 2017

здравствуйте! наблюдаюсь у гинеколога по поводу интрамурально-субмукозной миомы матки много лет. На данный момент у меня менопауза уже 1 год и 3 мес. Но внезапно вновь пошли месячные, с 27 июня (5 дней). Срочно прошла узи. На УЗИ - киста правого яичника, жидкостные образования (гидросальпинксы) серозометра. Гинеколог дал направление на стационар на гистероскопию ЛДВ п.м. пункцию заднего свода.
Попутное заболевание хр.тиреоидит +диффузно-токсический зоб. Принимаю тирозол (5 мл)+ тироксин (о,25)с января 2017.
Вчера сдала онкомаркеры и в ужасе. У меня завышен СА 125 -38,10 Ед/мл. HE4 - 46,25 пмоль/л.
Прогностический индекс (-1.43794)
Расчет ROMA 19,9%
интерпретация -низкий риск.
У меня рак? С уважением, Татьяна

Диагноз рака ставится только по гистологии. Нужно видеть хотя бы заключение экспертного узи, а не его бытовую интерпретацию.

С уважением,
Владимир Борисович Носов
ОНКОГИНЕКОЛОГ-ХИРУРГ
11 Июл 2017

Добрый вечер, мне 20 лет. В феврале был выкидыш. По гистологии поставили диагноз эпителиоидная трофобластическая опухоль. Уровень хгч был в норме, но морфолог советовал лечить. Провели два курса химии метотрексатом и лейковорином. Потом направили в Москву для определения дальнейшей тактики лечения. Пересмотр стекол показал, что клеток опухоли нет, но врач посоветовал сдать плацентарный лактоген. Результат 0.39. Это значит, что у меня опухоль плацентарной площадки? Какое лечение мне ждать?

При нормальном (отрицательном) хгч опухоль плацентарной площадки очень мало вероятно. Я не знаю норм плацентарного лактогена в вашей лаборатории. Я бы пересмотрел стекла с игх в грамотной лаборатории.

С уважением,
Владимир Борисович Носов
ОНКОГИНЕКОЛОГ-ХИРУРГ
09 Июл 2017

здравствуйте, у моей мамы 2года назад была операция карцирома (1 стадия) матки, удалили матку, придатки, потом лучевая терапия. прошло 2 года появились боли в ноге, сделали узи, сказали что есть метастазы (брюшина). врачи отказываются лечить. у мамы сильные боли, сильно похудела, я колю трамадол..... что делать

Дообсдедоваться сначала -пэк кт тела и биопсия одного из образований под контролем узи или кт (с иммуногистохимией) -только потом решать вопрос о лечении.

С уважением,
Владимир Борисович Носов
ОНКОГИНЕКОЛОГ-ХИРУРГ
08 Июл 2017

Мне 37 лет у меня четверо детей. Год назад делали диэлектроэксизию шейки матки . 3.07.17 года повторно проходила обследование и на УЗИ поставили диагноз кистома правого яичника и заболевание яичника под вопросом? Врач сказал что вероятность того что у меня может быть не дай бог рак кишечника а моя кистома вылезла как метастаза. Да наверное что то и не то с кишечник ом последнее время газы и жидкий стул мучает . Подскажите все эти неприятности с кишечник ом могут быть потому что может правда кишечник болит или все таки такие побочные действия связаны с моей кистомой. Подскажите какое дополнительно обследование должен назначить врач и еще врач направляет на ктт а в мае мне уже делали ктт только желудка. Можно так часто делать ктт или лучше мрт сделать очень жду вашего ответа

Мрт таза с контрастом
Кт брюшной полости с контрастом.
Гастроскопия.
Колоноскопия.
Маммография.
Маркеры: са125, НЕ4, са19-9, рэа

Вот исследования, которые нужны сейчас.

С уважением,
Владимир Борисович Носов
ОНКОГИНЕКОЛОГ-ХИРУРГ
07 Июл 2017

Здравствуйте!

Маме 58 лет, 22.06.2016 поставили диагноз - рак яичников T3c cN0 cM0, асцит, канцероматоз брюшной полости и большого сальника.
Прошла 4 курса химиотерапии по схеме карбоплатин + паклитаксел.
Затем была операция по удалению матки с придатками с резекцией большого сальника 18.01.2017. Далее 4 курса химиотерапии по той же схеме.
По данным контрольного УЗИ малого таза и брюшной полости от 29.05.2017 положительная динамика, канцероматоз не выявлен, небольшое количество жидкости в малом тазу.
После химиотерапии была выдержана пауза по решению врача (2 месяца без ПХТ)
Спустя месяц сделано контрольное УЗИ малого таза и брюшной полости, по результатам – отрицательная динамика, канцероматоз брюшной полости, асцит в умеренном количестве в полости малого таза.
Назначена 2 линия химиотерапии доксорубицином (6 - 8 курсов).

Вопросы:
1) Целесообразен ли отказ от схемы карбоплатин + паклитаксел, т.к. схема показывала определенный результат. Правильное ли решение в пользу 2 линии химиотерапии доксорубицином? С данной схемой ПХТ мама чувствовала себя хорошо, была хорошая динамика и затем стабилизация (по канцероматозу и асциту).
2) Прочитали про внутрибрюшную гипертермическую химиотерапию для лечения канцероматоза брюшины. В Екатеринбурге такую методику не применяют, насколько мы знаем.
Рационально ли попробовать данную методику лечения, например, в Герцена? Насколько она эффективна?
Какие ещё действия можно предпринять?

Хотим максимально продлить жизнь маме.
Будем очень благодарны за любую информацию и советы.

1. Да, заболевание платино-устойчивое
2. Не рационально. Я бы доксорубицин заменил на келикс. И добавил бы авастин

С уважением,
Владимир Борисович Носов
ОНКОГИНЕКОЛОГ-ХИРУРГ
07 Июл 2017

Здравствуйте, Владимир Борисович, хотела бы проконсультироваться по следующему вопросу. Маме была проведена 25.01.2017 г, операция по удалению матки, яичников, сальника и лимфоузлов (светлоклеточная аденокарцинома с инвазией до 1/2, стадия 1б). Затем провели лучевую и терапию и 3 курса ПХТ (карбаплатин +таксол). После лечению в июне мы сделали узи, где все хорошо, только в области шва гранулема. Анализы тоже хорошие, только лимфоциты немного понижены. А через 2 недели ее направили на ПЭТ КТ, что бы проверить весь организм, так как гистотит плохой. И вот на ПЭТ, обнаружили 2 метастаза в паховом и и подвздошном лимфоузлах, лимфоузлы размерами короткой оси 10 мм, в заключение написано признаки витальной опухолевой ткани.
1. Подскажите, что делать? Наш врач говорит 3 месяца наблюдать, и потом повторить ПЭТ КТ. Но мне страшно так долго ждать.
2. Можно ли удалить эти лимфоузлы, повторно сделав операцию?
3. Можно ли из лимфоузла взять биопсию, что бы точно знать, что это метастаз или ПЭТ КТ настолько точный, что можно не сомневаться?
4. Если есть патологическое накопление РФП в этих лимфоузлах, значт лучевая и химия бесполезны?
Заранее спасибо.

Здравствуйте, я бы оперативно удалил эти лимфоузлы сейчас, пока все локализовано, а потом провел бы химиотерапию. Пэт все же имеет высокую точность, поэтому я бы не делалдве процедуры, а одной лапароскопией и паховой диссекцией решил бы эту проблему.

С уважением,
Владимир Борисович Носов
ОНКОГИНЕКОЛОГ-ХИРУРГ
07 Июл 2017

Здравствуйте доктор . Подскажите пожалуйста . Мне в 2011 году сделали надвлагалищную ампутацию матки с правой трубой . Яичники оставили , одну трубу оставили ,шейку оставили и как сказал врач оставили " низ матки". Так вот напротяжении всего времени у меня каждый месяц наблюдаются "как-бы месячные", я не знаю что это. На кануне этих " как-бы месячных " я становлюсь злая (как собака, муж боится домой заходить) бесит обсолютно всё, я наливаюсь , голодная (хочу постоянно есть) , плаксивая ( плачу постоянно) . Потом в сопровождении всего перечисленого у меня начинается мазня коричневого цвета . Что это со мной происходит? . Длится такое состояние дней 7.

Это типичная менструация и пмс, часто происходит при сохранении шейки и яичников.

С уважением,
Владимир Борисович Носов
ОНКОГИНЕКОЛОГ-ХИРУРГ
Показаны сообщения с 1 по 10 из 3694 | Следующая страница | Последняя страница